Русско-английский медицинский словарь - импетиго

Импетиго - заболевание, характеризующееся образованием поверхностных интраэпидермальных локализованных везикуло-пустулёзных высыпаний. Обычно начинается с появления болезненных эритематозных папул, трансформирующихся через стадию везикул в струпы типа медовых корочек. Этиология. Выделяемые из поражений изоляты более чем в 80% случаев представлены золотистым стафилококком или его микстом риемолитическим стрептококком группы А. Факторы риска •Тропический или субтропический климат (тёплые влажные условия) •Лето или сезон дождей •Небольшое повреждение кожных покровов, укусы насекомых и т.д. •Неудовлетворительные гигиенические условия, эпидемии, войны и т.д. •Наличие импетиго в семье •Слабое здоровье в связи с анемией и недостаточностью питания •Импетиго может развиться как осложнение педикулёза, чесотки, ветряной оспы, экземы •Контактный дерматит. Клиническая картина. Высыпания могут развиваться медленно или быстро прогрессировать. Первичные элементы -болезненные красные пятнисто-папулёзные высыпания. Последние трансформируются в везикулы и далее в обычно безболезненные буллы. После разрыва пузырей появляются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета. Наиболее часто высыпания появляются на лице вокруг рта и носа или на месте повреждения кожных покровов •Буллёзное импетиго. Основной возбудитель - золотистый стафилококк. Поражения быстро прогрессируют от мелких до больших сливающихся пузырей. Лимфаденопатии не наблюдают •Фолликулит. Основной возбудитель - золотистый стафилококк. Заболевание обусловлено поражением волосяных фолликулов •Эктима - глубокая язвенная пиодермия, часто протекающая с развитием лимфаденопатии. Метод исследования. Выделение возбудителя. Забор материала производят со дна первичного элемента после удаления корочки. На кровяном агаре растут и стафилококки и стрептококки группы А. Дифференциальный диагноз •Ветряная оспа •Герпес •Эризепелоид •Укусы насекомых •Тяжёлые экзематозные дерматиты •Чесотка •Дерматофития туловища •Ожоги •Обыкновенная пузырчатка •Буллёзный пемфигоид •Синдром Стивенса-Джонсона. Лечение: Тактика ведения •Удаление корочек, поддержание чистоты кожных покровов путём осторожного обмывания 2-3 р/день. Соблюдение правил личной гигиены для предотвращения возможного распространения высыпаний •Длительность лечения при небуллёзной форме - 7 дней (при необильных высыпаниях) или 10 дней (при распространённых высыпаниях); при буллёзной форме - 10 дней. Препараты выбора •Местно - мупироцин в виде мази (Бактробан) 3 р/сут (только при небуллёзной форме, вызванной S. aureus и Streptococcus pyogenes). При отсутствии эффекта в течение 3-5 дней дополнительно назначают антибиотики внутрь. •Цефалоспорины первого поколения, например цефалексин по 25-50 мг/кг/сут в 4 приёма (детям), по 250 мг 4 р/сут (взрослым), или •эритромицин (при поражении стрептококками) - по 0,5 г каждые 4-6 ч (взрослым), по 30-40 мг/кг/сут в 4 приёма (детям до 14 лет). Альтернативные препараты. Амоксициллин по 500 мгЗ р/сут (взрослым), по 125-250 мг 3 р/сут (детям после 2 лет), по 20-40 мг/кг/сут 3 приёма (детям до 2 лет). Осложнения •Эктима •Острый гломерулонефрит •Глубокий целлюлит •Сепсис. Течение и прогноз. Полное выздоровление в течение 7-10 дней на фоне проводимого лечения. Лечение антибиотиками не может предотвратить или остановить развитие гломерулонефрита. Синонимы •Пиодермия •Контагиозное импетиго •Обыкновенное импетиго •Лисье импетиго МКБ. L01 Импетиго